Doge Review puede mejorar los programas que luchan contra el VIH/SIDA
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Presidente Donald Trump Y el Departamento de Eficiencia del Gobierno de Elon Musk ha estado revisando agresivamente la burocracia federal estadounidense hinchada y engorrosa al reexaminar los contratos, cuestionando qué dólares de los contribuyentes son financiamiento y quién va a hacer ese financiamiento.
El sector de la salud pública no ha sido inmune, con la administración Trump estudiando las capas de burocracia y congelación o cancelación de millones en subvenciones. Innumerables programas dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS), incluidos los diseñados para atacar el tratamiento y la propagación de VIH/SIDAson, o serán, en la mira.
Como ex Director de Política Nacional del SIDA de la Casa Blanca, que fue uno de los principales arquitectos del Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA (PEPFAR), el primer director de la Oficina de VIH/SIDA en la Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA), y como conservador LGBT con una carrera en Medicina, Negocios y Salud Pública, creo que los abogados del VIH/AID deberían adoptar y apoyar dicha revisión.
La cinta roja del VIH/SIDA generalmente se usa, especialmente en el Día Mundial del SIDA, en un signo de solidaridad con quienes viven con la enfermedad. (Istock)
Si bien es fundamental que la estrategia de larga duración de los Estados Unidos que aborde el Epidemia de VIH/SIDAY los recursos dedicados a él, permanecen intactos, muchos de estos programas federales no han sido reevaluados en años, ni han sido auditados por desechos, fraude o abuso.
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Los defensores en apoyo de mantener el enfoque agresivo de los Estados Unidos para la epidemia de VIH/SIDA deberían dar la bienvenida a la revisión de las iniciativas específicas del VIH/SIDA para garantizar que estén diseñados de manera óptima para satisfacer las necesidades de la epidemia actual.
Tome la Ley de Cuidado de Blancos de Ryan, por ejemplo, que financia los servicios de atención médica esenciales para las personas sin seguro y con seguro insuficiente que viven con VIH/SIDA en los EE. UU. El programa, que recibió $ 2.5 mil millones en fondos federales en el año fiscal 2024, no ha sido reautorizado por el Congreso de 2009. Su presupuesto continuó creciendo.
Elon Musk y el presidente Donald Trump en la Oficina Oval. (AP Photo/Alex Brandon)
Un proceso de reautorización permitiría una mirada cercana a las prioridades de gasto integradas en Ryan White, una iniciativa que fue diseñada antes de que la terapia con VIH/SIDA altamente efectiva estuviera disponible. Seguramente, la comunidad de VIH/SIDA haría bien en ver si ese financiamiento podría reasignarse mejor en otros lugares, como el abuso de sustancias y los servicios de salud mental, u otra atención necesaria.
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Doge también puede remediar superposición burocrática innecesaria. El programa Ryan White se ejecuta a través de la HRSA, y el final de la iniciativa epidemia del VIH, iniciada por Trump durante su primer mandato, se ejecuta a través de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). A pesar de las misiones complementarias de los programas, se endurecen en entidades separadas con sus propios presupuestos y personal, lo que resulta en costos generales administrativos innecesarios y un gasto potencialmente derrochador.
Según los informes, la administración Trump está buscando optimizar estas dos iniciativas en un programa que se ejecuta a través de la HRSA para consolidar los recursos y hacerlas más eficientes. Los defensores de una fuerte respuesta de salud pública al VIH/SIDA deberían estar abiertos a considerar este tipo de reformas de sentido común y no retorcerse de las manos o temer a los votantes.
Si bien se necesita eficiencia, sería un grave error para depilar los fondos para la epidemia de VIH/SIDA como política nacional. Si bien los nuevos casos de la enfermedad están disminuyendo en los EE. UU. Debido a los avances en los esfuerzos de tratamiento y prevención, los datos han demostrado que reducir esos esfuerzos conduce a picos en nuevas infecciones, lo que a su vez carga el sistema de salud con atención y tratamientos más costosos en el futuro.
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Otro pilar crítico del enfoque estadounidense a la epidemia es Pepfar, que financia la prevención, el tratamiento y la atención del VIH/SIDA a nivel mundial. El valor de Pepfar no es solo un éxito rentable en salvar millones de vidas, sino también como un medio para ejercer una influencia diplomática significativa con docenas de naciones asociadas.
secretario de estado Marco Rubio Concedió a Pepfar una exención de la suspensión inicial de las iniciativas de salud globales en los primeros días de la administración Trump. Eso no significa que Pepfar debería ser inmune a una auditoría para la ineficiencia.
El Secretario de Estado, Marco Rubio, le otorgó a Pepfar una exención de la suspensión inicial de las iniciativas de salud globales en los primeros días de la administración Trump. (AP Photo/Evan Vucci)
Al igual que todos los programas federales, debe haber mejoras que se puedan hacer y desechos que se puedan cortar. La estrategia y las tácticas de Pepfar, sin embargo, están trabajando sin lugar a dudas con un increíble retorno de la inversión. Mantener el programa financiado de manera eficiente debe ser una prioridad bipartidista.
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Es fácil entrar en pánico por informes de recortes o reorganizaciones específicas a los programas de VIH/SIDA. Los opositores a la administración Trump tienen todas las razones para temer en torno al tema, ya que la financiación federal para los esfuerzos de prevención es generalmente popular.
Pero, si realmente nos importa la lucha contra el VIH/SIDA, debemos reconocer que estos programas, como el gobierno federal mismo, no son perfectos. Estos programas de VIH/SIDA están muy atrasados para la auditoría, la evaluación y quizás la reorganización, y mientras nuestro compromiso con luchar contra la enfermedad permanece intacto, los esfuerzos de los Estados Unidos serán más fuertes para ello.
