Incluso las apuestas de atención médica sobre la atención vinculada de resultados, planes 25 hospitales en 3 años

Incluso Healthcare, una empresa de tecnología de salud con sede en Bengaluru, está trabajando en un modelo de atención que se aleja del enfoque tradicional de tarifa por servicio de la India, que a menudo coloca a los pacientes, proveedores y pagadores en roles desalineados. La compañía, que lanzará su hospital en Bengaluru, tiene como objetivo abrir 25 instalaciones más en los próximos tres años, anclada en un modelo que prioriza la prevención, la continuidad de la atención y los resultados del paciente.
«La estructura de salud prevaleciente incentiva el volumen (consultas, pruebas y procedimientos) en lugar de mejores resultados. En el modelo de tarifa por servicio, los pacientes evitan visitas debido a costos, los proveedores están incentivados para hacer más, y los pagadores luchan por mantener el control. Puso a todos en POST”, cofundador de Matilde, cofundador y director operativo en incluso dice. «Incluso está tratando de realinear esto construyendo un sistema integrado donde el enfoque se centre en mantenerse saludable en lugar de simplemente buscar tratamiento cuando algo sale mal», dice Giglio.
Incluso emplea médicos internos asalariados a los que no se les paga por consulta o cirugía. El objetivo, dice Giglio, es asegurarse de que la atención esté dirigida a lograr el mejor resultado para el paciente en lugar de aumentar el número de intervenciones. Los protocolos clínicos están diseñados para atrapar problemas temprano, evitar admisiones innecesarias y apoyar la recuperación postoperatoria.
El hospital en Bengaluru sigue este enfoque, con médicos que trabajan en salarios fijos y se miden en resultados clínicos en lugar de volúmenes de procedimientos. «La idea no es solo tratar la enfermedad, sino ayudar a las personas a mantenerse bien y evitar la hospitalización evitable por completo», agrega Giglio.
Para llegar a una población más amplia, la compañía lanzó recientemente Even Care Connect, una línea de ayuda gratuita para asesoramiento quirúrgico. Con sede en Bangalore, el servicio proporciona acceso al equipo médico de Even, ofreciendo orientación sobre las decisiones de tratamiento, independientemente de si la persona que llama es un miembro registrado. «No trabajamos en comisiones, y no hay incentivos financieros vinculados a los procedimientos de recomendación», dice Giglio.
Sobre la cuestión de equilibrar la asequibilidad con la calidad, Giglio explica que el modelo de Eund reduce los costos al limitar el tratamiento innecesario. La compañía trabaja con laboratorios de diagnóstico y centros de escaneo para ofrecer tarifas fijas y precios con descuento. «Podemos transmitir los ahorros directamente a los pacientes. Por ejemplo, las pruebas reservadas a través de nosotros pueden costar hasta un 50 por ciento menos que las tasas de mercado», dice ella. Algunos de los servicios básicos de la aplicación, como las teleconsultaciones y las pruebas en el hogar, están disponibles sin costo, dando a los nuevos usuarios la opción de experimentar el servicio antes de optar por un plan pagado.
Un área de enfoque para pares es la atención posquirúrgica, que a menudo se limita a algunos seguimientos en entornos convencionales. Giglio cita un caso que involucra a un paciente que se sometió a una inserción de DIU de rutina y tenía afecciones subyacentes, incluidas la diabetes y la hipertensión. Aproximadamente tres semanas después del procedimiento, el paciente desarrolló úlceras no relacionadas con la cirugía. El sistema de clasificación de incluso marcaron el problema temprano, y el paciente fue tratado de inmediato. «Muestra cómo las personas con comorbilidad pueden desarrollar complicaciones fuera del área inmediata del tratamiento. Monitoreamos al paciente más allá del período de descarga típico y
ayudó a evitar un problema más grave ”, dice ella.
En los próximos dos o tres años, incluso tiene la intención de escalar su presencia física y digital, mientras continúa refinando su enfoque de atención proactiva. El objetivo de la compañía es fortalecer la continuidad de la atención y hacer que el acceso a los asesoramiento médico sea más confiable.
Giglio reconoce que cambiar el comportamiento de la salud en la India no es fácil. «El sistema está diseñado para la atención reactiva. Las personas a menudo esperan hasta que no están bien para buscar ayuda o confiar en paquetes de salud genéricos que pueden no satisfacer sus necesidades reales», dice ella. Incluso está tratando de ofrecer una ruta guiada, dirigida por los médicos, que simplifica la toma de decisiones para los usuarios. «Ya sea qué tipo de prueba tomar o si se necesita cirugía, queremos ser una fuente única de consejos médicos de confianza», agrega.
Mejorar el acceso a los servicios a un costo razonable es un factor que puede cambiar gradualmente el comportamiento. «Las personas están acostumbradas a navegar por el sistema ellos mismos, a menudo a través de pruebas y errores. Si pueden acceder a la orientación de alguien en quien confía, todo su viaje de salud cambia», señala Giglio.
Ella agrega que si bien el sector privado tiene un papel que desempeñar, programas públicos como Ayushman Bharat y el Programa Nacional para la Prevención y el Control de Enfermedades no transmisibles también están contribuyendo a una conciencia más amplia de la necesidad de cuidados preventivos. «El progreso llevará tiempo. Pero si el sistema, tanto público como privado, invierte en continuidad y coordinación, los resultados pueden mejorar en todos los ámbitos», dice ella.
Incluso la próxima fase probará si un modelo de atención administrada, centrada en médicos asalariados y protocolos integrados, puede encontrar una aceptación más amplia en un mercado dominado por la atención médica fragmentada y basada en transacciones.