Los funcionarios de Trump persuaden a las aseguradoras para que corten la burocracia que retrasa su atención médica
NUEVO¡Ahora puedes escuchar artículos de Fox News!
Aproximadamente las tres cuartas partes de los proveedores de seguros de salud de la nación firmaron una serie de compromisos esta semana en un esfuerzo por mejorar la atención al paciente mediante la reducción de los obstáculos burocráticos causados por los requisitos de autorización previos de las compañías de seguros.
Director de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, Dr. Mehmet Oz, Junto con el Secretario de Salud y Servicios Humanos, Robert F. Kennedy Jr., anunció la nueva promesa voluntaria de un cuadro de proveedores de seguros, que cubren aproximadamente el 75% de la población, durante una conferencia de prensa el lunes. Los nuevos compromisos tienen como objetivo acelerar y reducir los procesos de autorización previos utilizados por las aseguradoras, un proceso que ha sido enhalamado Para retrasar innecesariamente la atención al paciente y otros obstáculos burocráticos que afectan negativamente a los pacientes.
«La promesa no es un mandato. No es un proyecto de ley, una regla. Esto no está legislada. Esta es una oportunidad para que la industria se muestre», dijo Oz el lunes. «Pero por el hecho de que las tres cuartas partes de los pacientes en el país ya están cubiertas por los participantes en esta promesa, es un buen comienzo y la respuesta ha sido abrumadora».
Una nueva ley en este estado prohíbe las negaciones de reclamo de seguro automatizado
Las compañías de seguros de salud que representan aproximadamente al 75% de los pacientes en los EE. UU. Firmaron una promesa dirigida por la industria esta semana destinada a mejorar la atención al paciente mediante la racionalización del proceso de autorización previo con el uso de las compañías de seguros para garantizar que los pacientes reciban atención adecuada. (Getty Images; AP; Istock)
La autorización previa es un proceso que requiere que los proveedores obtengan la aprobación del proveedor de seguros de un paciente antes de que ese proveedor pueda ofrecer ciertos tratamientos o servicios. Esencialmente, el proceso busca garantizar que los pacientes obtengan la solución correcta para un problema particular.
Sin embargo, según OZ, el proceso ha llevado a que los médicos sean obligados a gastar enormes cantidades de poder de hombre para satisfacer los requisitos de autorización previo de las aseguradoras. Señaló durante la conferencia de prensa del lunes que, en promedio, los médicos tienen que pasar 12 horas a la semana lidiando con estos requisitos, que ven alrededor de 40 de la semana.
«Frustra a los médicos. A veces resulta en la atención que se retrasa significativamente. Eraza la confianza pública en el sistema de salud. Es algo que no podemos tolerar», insistió Oz.
El Dr. Mehmet Oz, director de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, dijo durante una conferencia de prensa el lunes que anunció la nueva compromiso dirigido por la industria, que los nuevos compromisos mejorarán significativamente el acceso del paciente a la atención. (Anna Moneymaker/Getty Images)
La promesa ha sido adoptada por algunos de los proveedores de seguros más grandes del país, incluidos United Healthcare, Cigna, Humana, Blue Cross & Blue Shield, Aetna y muchos más. Si bien los compromisos dirigidos por la industria tienen como objetivo mejorar la atención para los pacientes, también podría comer sus ganancias si los pacientes comienzan a buscar atención con más frecuencia.
Los compromisos de las aseguradoras cementadas esta semana incluyen tomar medidas activas para implementar un proceso estandarizado común para la autorización electrónica anterior a través del desarrollo de requisitos de envío estandarizados para admitir un tiempo de respuesta más rápido. El objetivo es que el nuevo marco esté operativo antes del 1 de enero de 2027.
Otra parte de la compromiso incluye un compromiso de los planes de seguro individual para implementar ciertas reducciones en su uso de la autorización médica previa para el 1 de enero de 2026. En esa fecha, si los pacientes cambian a los proveedores de seguros durante el curso del tratamiento, su nuevo plan debe honrar sus aprobaciones de autorización anteriores existentes para 90 días mientras las transiciones de los pacientes.
DR. Oz desempaqueta los posibles requisitos de trabajo para Medicaid
La autorización previa es un proceso crítico a largo plazo que los críticos han argumentado que bloquea el acceso de los pacientes a la atención. (Istock)
La transparencia también es una parte clave de los nuevos compromisos de los proveedores de seguros. Los planes de salud orientados a los compromisos se comprometerán a proporcionar explicaciones claras y fáciles de entender de las determinaciones de autorización previa, incluida la orientación para las apelaciones. El compromiso también establece que para 2027, el 80% de las aprobaciones electrónicas de autorización previa de las empresas serán respondidas en tiempo real.
Oz, durante la conferencia de prensa del lunes, comparó la promesa dirigida por la industria con la Biblia, diciendo: «El manso heredará la tierra».
«Siempre crecí pensando que ‘manso’ significaba débil, pero eso no es lo que significa meek. ‘Manso’ significa que tienes una espada afilada, una espada que podría hacer daño real a las personas que te rodean, pero tú decides, de manera elegida, a sararse esa espada y ponerla por un tiempo, para que puedas hacer bienes, para que puedas hacer cosas importantes donde una vez en cuando tenemos que reunirnos, incluso si somos competidores, y estén de acuerdo,» de acuerdo.
Haga clic aquí para obtener la aplicación Fox News
«Eso es lo que estos compañías de seguros Y los sistemas hospitalarios han hecho: «Continuó.» Han acordado envolver sus espadas para ser mansos por un tiempo, para encontrar una mejor solución a un problema que nos afecta a todos «.
