La perspectiva de cortes profundos para Seguro de enfermedadEl Programa del Gobierno de los Estados Unidos para proporcionar atención médica a personas de bajos ingresos, se ha convertido en un punto de inflamación en el Congreso a medida que los líderes de ambos partidos acusan a sus homólogos de mentiras.
Hakeem JeffriesEl líder del Partido Demócrata en la Cámara de Representantes, dijo el 27 de febrero que una medida de presupuesto republicano «puso en marcha el mayor recorte a Medicaid en la historia estadounidense» y los republicanos están ocultando las consecuencias.
«Los republicanos están mintiendo al pueblo estadounidense sobre Medicaid», dijo Jeffries. “No puedo decirlo de otra manera. Los republicanos están mintiendo. Demuestra que estoy equivocado «.
Los republicanos dijeron que los demócratas estaban distorsionando el presupuesto republicano. El congresista Steve Scalise dijo: «La palabra Medicaid ni siquiera está en este proyecto de ley».
El presidente de la Cámara de Representantes, Mike Johnson, dijo en CNN que los republicanos no quieren cortar Medicaid «y los demócratas han estado mintiendo al respecto».
Los republicanos buscan ahorros presupuestarios masivos para cumplir con su objetivo de extender completamente el 2017 del presidente Donald Trump en 2017 recortes de impuestos. Este es un proceso separado de la necesidad del Congreso de aprobar una resolución continua para mantener al gobierno en funcionamiento el viernes o enfrentar un cierre del gobierno federal.
Esto es lo que sabemos hasta ahora sobre posibles recortes de Medicaid.
El plan de presupuesto republicano de la Cámara de Representantes busca $ 880 mil millones en recortes
Medicaid atiende a uno de cada cinco estadounidenses. El programa de salud es pagado por el gobierno federal y en parte por los estados. Louisiana, hogar de Johnson y Scalise, tiene una de las proporciones estatales más altas de los afiliados de Medicaid.
El plan de presupuesto republicano de la Cámara de Representantes adoptado el 25 de febrero abre la puerta para cortar Medicaid a pesar de que no nombra el programa.
El plan dirige al Comité de Energía y Comercio de la Cámara de Representantes para encontrar formas de reducir el déficit en al menos $ 880 mil millones durante la próxima década.
El comité tiene jurisdicción sobre Medicaid, Seguro médico del estado y el Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP) además de programas mucho más pequeños. ChIP ofrece cobertura de salud de bajo costo a los niños en familias que ganan demasiado dinero para calificar para Medicaid.
Los republicanos descartaron recortes a Medicare, el programa de seguro de salud para personas mayores, que los líderes redujeron a su peligro político. Medicare es alrededor del 15 por ciento del presupuesto federal, y Medicaid es de aproximadamente el 8.6 por ciento.
Cuando Medicare se deja de lado, Medicaid representa el 93 por ciento de los fondos bajo la jurisdicción del comité, la Oficina de Presupuesto del Congreso no partidista encontró en un análisis del 5 de marzo. Eso significa que es imposible para el comité encontrar suficientes recortes que no afecten a Medicaid.
«Es una fantasía implicar que la asistencia federal de Medicaid no se reducirá muy profundamente», dijo Allison Orris, experta en política de Medicaid en el Centro de Prioridades de Presupuesto y Políticas, un grupo de expertos de izquierda.
Después de Medicaid, el próximo programa más grande bajo la jurisdicción del comité es Chip. Los legisladores no parecen estar planeando eliminar el chip, pero incluso si lo hicieran, solo serían una «fracción del camino allí», dijo Joan Alker, un experto en Medicaid y Chip en la Universidad de Georgetown en Washington, DC.
Si los recortes de Medicare están fuera de la mesa, la única forma de lograr $ 880 mil millones en ahorros es a través de grandes recortes de Medicaid, dijo Larry Levitt, vicepresidente ejecutivo de política de salud en KFF, una organización de política de salud.
Andy Schneider, profesor de Georgetown que se desempeñó en la administración del ex presidente Barack Obama como asesor principal en los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, incluso si el comité eliminó todos los demás programas por completo, podría alcanzar solo $ 381 mil millones en ahorros, aproximadamente el 43 por ciento del objetivo.
«En resumen, si no quieren cortar Medicaid (o Chip), y no quieren cortar Medicare, el objetivo de reducir $ 880 mil millones es imposible», dijo Schneider.
El corte de $ 880 mil millones no es un trato hecho. Los republicanos de la Cámara de Representantes pudieron aprobar su paquete de presupuesto, pero los republicanos del Senado están adoptando un enfoque diferente y no han propuesto recortes tan significativos.
Cualquier plan de presupuesto finalizado necesitaría la aceptación de los republicanos del Senado. El senador Josh Hawley se encuentra entre los republicanos que han hablado contra posibles recortes. Le dijo al HuffPost: «No haría recortes severos a Medicaid».
Los números son puntos de partida que pueden conducir a la negociación entre al menos los republicanos, Joe Antos, un experto en atención médica en el conservador Instituto de Empresas Americanas, dijo. «Estamos muy lejos de la legislación final, por lo que no es posible predecir cuánto se reducirá cualquier programa», dijo.
«Si el proyecto de ley también incluye extender los recortes de impuestos (Trump 2017), probablemente estemos a meses de ver un lenguaje real», dijo Antos.
Una vez que la Cámara y el Senado llegan a un acuerdo sobre el lenguaje y la resolución aprueban ambas cámaras, los comités trabajarían en recortes detallados. Para promulgar tales recortes, ambas cámaras necesitarían aprobar un proyecto de ley por separado y recibir la firma de Trump.
Por qué eliminar el fraude no resuelve el problema
Los líderes republicanos han desviado las preocupaciones sobre los recortes de Medicaid al hablar sobre un objetivo diferente: Medicaid fraude.
“No voy a tocar el Seguro Social, Medicare, Medicaid. Ahora, vamos a obtener fraude de allí «, Triunfo Dicho una entrevista en el canal Fox News el domingo de acuerdo con su retórica de campaña que protegería esos programas.
Al mismo tiempo, Trump elogió la resolución de la Cámara que haría que los recortes fueran muy probables: «¡La resolución de la Cámara implementa mi primera agenda de América, todo, no solo partes de ella!» Dijo en una publicación en las redes sociales.
¿Eliminar el fraude resolvería el problema de Medicaid? No.
En CNN, Johnson dijo que cortar fraude, desechos y abusos resultarían en «parte de los ahorros para lograr esta misión». Dijo que el gobierno pierde $ 50 mil millones al año en pagos de Medicaid «solo en fraude».
Pero Johnson combinó el «fraude» con «pagos inadecuados». La Oficina de Responsabilidad del Gobierno, el brazo de investigación no partidista que examina el uso de fondos públicos, encontró alrededor de $ 50 mil millones en pagos inadecuados en Medicaid y la misma cantidad en Medicare en 2023.
Esos pagos inadecuados se realizaron en una cantidad incorrecta (pago excesivo o insuficiente), no deberían haberse realizado en absoluto, o tenían documentación faltante o insuficiente. Pero eso no significa que hubo $ 50 mil millones en fraude de Medicaid, lo que implicaría obtener algo a través de la tergiversación intencional.
El sistema utilizado para identificar pagos inadecuados no está diseñado para medir el fraude, por lo que no sabemos qué porcentaje de pagos inadecuados fueron pérdidas debido a fraude, dijo Schneider.
Además, es una caída en el cubo general de los posibles $ 880 mil millones en recortes.
