Verificación de hechos las afirmaciones de Trump sobre los recortes de Medicaid en el proyecto de ley del Partido Republicano | Noticias de salud

Un proyecto de ley de Medicaid impulsado por los republicanos propone recortes significativos al programa de seguro de salud para los estadounidenses de bajos ingresos. Pero el presidente de los Estados Unidos, Donald Trump, afirmó que la legislación cambiaría Seguro de enfermedad En formas que solo combaten «desechos, fraude y abuso», una frase que repitió siete veces durante un par de minutos.

«No estamos haciendo ningún corte de nada significativo», dijo el presidente republicano. «Lo único que estamos reduciendo es el desperdicio, el fraude y el abuso … No estamos cambiando de Medicaid, y no estamos cambiando Medicare, y no estamos cambiando el Seguro Social».

La Cámara de Representantes aprobado el proyecto de ley el jueves, y ahora se muda al Senado, donde podría cambiarse. La versión de la casa no se dirige directamente al Seguro Social o a Medicare. Pero cambia de Medicaid, incluso de manera que se alinee con las prioridades republicanas.

La Oficina de Presupuesto del Congreso no partidista del Congreso ha proyectado que al menos 8,6 millones de personas perderán cobertura debido a los cambios.

«Relativamente poco de la ley está claramente relacionado con tratar de reducir el fraude o el error», dijo Leighton Ku, director del Centro de Investigación de Políticas de Salud de la Universidad George Washington. «Hay algunas disposiciones menores sobre cosas como buscar personas muertas que estén inscritas o verificando direcciones. Pero las principales disposiciones no son fraude, desperdicio o error de ninguna manera. Son cosas que reflejan las preferencias políticas de los arquitectos republicanos».

Robin Rudowitz, vicepresidente y director del Programa de Medicaid y los sin seguro del Grupo de Investigación de Políticas de Salud, KFF, acordó que el alcance de los cambios del proyecto de ley va más allá de lo que dijo Trump. «La magnitud de las reducciones de gastos federales y la pérdida de cobertura resultante van mucho más allá de desarmar fraude y abuso», dijo.

Las disposiciones clave del proyecto de ley podrían eliminarse antes de los votos y la promulgación finales, mientras que se pueden agregar otras.

La Casa Blanca no respondió a una consulta para esta verificación de hechos.

Cómo el gobierno federal define los desechos, el fraude y el abuso

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, la agencia federal que administra Medicaid, ofrece definiciones oficiales para estos tres términos:

• Fraude: «Cuando alguien engaña a sabiendas, oculta o tergiversa para obtener dinero o propiedad de cualquier programa de beneficios de atención médica. El fraude de Medicare o Medicaid se considera un acto penal».
• Residuos: «Servicios excesos u otras prácticas que dan directa o indirectamente en costos innecesarios para cualquier programa de beneficios de atención médica. Los ejemplos de residuos están realizando visitas excesivas al consultorio, prescribiendo más medicamentos de los necesarios y ordenando pruebas de laboratorio excesivas».
• Abuso: «Cuando los proveedores o proveedores de atención médica realizan acciones que dan directa o indirectamente en costos innecesarios para cualquier programa de beneficios de atención médica. El abuso incluye cualquier práctica que no brinde a los pacientes servicios médicamente necesarios o que cumplan con los estándares reconocidos profesionalmente», como los códigos de facturación excesivos o mal uso.

Algunas disposiciones de factura pueden describirse como un desecho, fraude y abuso

Una disposición en el proyecto de ley requiere que los estados confirman la elegibilidad de Medicaid de los beneficiarios al menos cada seis meses en lugar de cada año según la ley actual. Otro establecería requisitos más estrictos para verificar las direcciones de los afiliados y otra información.

Tales esfuerzos podrían ahorrar gastos en personas no elegibles y podrían clasificarse como una medida de prevención de residuos.

Otras disposiciones son más ideológicas que centradas en los desechos, el fraude y el abuso.

Varias de las disposiciones de más alto perfil de la factura son impulsadas más por la ideología, diferencias en cuán expansivo debería ser el programa y qué tipos de personas deberían beneficiarse.

Una de estas disposiciones involucra a personas en los EE. UU. Sin documentación.

Debido a que ya está en contra de la ley gastar fondos federales de Medicaid en personas indocumentadas, el proyecto de ley adopta un enfoque diferente: busca dificultar que los estados confíen exclusivamente en fondos estatales para cubrir a los inmigrantes en los Estados Unidos. Actualmente, 14 estados y el Distrito de Columbia cubren niños, independientemente de su estado migratorio, y siete estados más Washington, DC, cubren al menos algunos adultos que viven en los EE. UU. Sin documentos también.

Para estos estados, el proyecto de ley reduce la participación del gobierno federal en los pagos de Medicaid del 90 por ciento al 80 por ciento.

En otras palabras, si un estado quiere seguir cubriendo personas indocumentadas, enfrentará un recorte en la tasa de reembolso federal para la cobertura de ciudadanos estadounidenses, no solo inmigrantes en el país sin documentos. Las presiones presupuestarias en estos estados podrían significar que algunos ciudadanos también pierden algunos de sus beneficios o toda su cobertura de Medicaid.

Otra disposición implica requisitos de trabajo. El proyecto de ley requeriría que las personas de 19 a 64 años reciban Medicaid bajo la expansión de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, que se aprobó durante la Administración Democrática del ex presidente Barack Obama, para trabajar o participar en actividades de calificación (como tener una discapacidad, ser un cuidador para miembros de la familia o asistir a la escuela) durante al menos 80 horas por mes.

La investigación ha encontrado que la gran mayoría de las personas que deberían trabajar bajo requisitos similares ya están empleados o tienen una exención calificada, sin embargo, muchas se arrojan a Medicaid porque no se mantienen al día con el papeleo obligatorio.

«Los requisitos laborales no se tratan de desechos, fraude y abuso. Están cambiando fundamentalmente las reglas de quién es elegible para el programa, y ​​están agregando un inmenso conjunto de obstáculos burocráticos y burocracia para que las personas elegibles tengan cobertura», dijo Benjamin D Sommers, un depadores de economía de la salud y medicina en la escuela de la Universidad de Harvard de la Escuela de Salud Pública y la Escuela de Medicina de Harvard.

Un análisis de KFF en marzo encontró que el fraude ocurre en Medicare y Medicaid, principalmente por proveedores. «Hay controles sobre fraude, desechos y abusos a nivel federal y estatal», escribió KFF.

Otra disposición de la factura prohíbe los fondos de Medicaid gastados en organizaciones sin fines de lucro que se dedican principalmente a la planificación familiar o los servicios reproductivos, lo que afectaría a Planned Parenthood y otras organizaciones que brindan abortos.

Finalmente, al menos dos disposiciones se centran en ahorrar dinero. Uno requeriría, por primera vez, que los estados impongan $ 35 copagos por muchos tipos de atención. El otro limitaría la cobertura retroactiva después de solicitar Medicaid a un mes antes de la solicitud, por debajo de los 90 días. Estas disposiciones no especifican cómo eliminarían los desechos, el fraude y el abuso.

«Los ‘ahorros de Medicaid’ en este proyecto de ley son principalmente de reducir la inscripción de programas», dijo Sommers.

Nuestra decisión

Trump dijo que el proyecto de ley de la Cámara de Representantes «no está cambiando de Medicaid», solo reduce los «desechos, fraude y abuso».

La legislación incluye disposiciones que podrían mejorar la detección de beneficiarios que no son elegibles para la cobertura.

Pero otras disposiciones cambiarían a Medicaid para alinearse con la ideología de Trump y las prioridades republicanas. El proyecto de ley incentivaría a los estados a dejar de usar sus propios fondos para cubrir a las personas indocumentadas en los Estados Unidos; Requiere que las personas trabajen o realicen otras actividades aprobadas para obtener beneficios; y prohíbe los pagos de Medicaid a organizaciones sin fines de lucro como Planned Parenthood, que brindan abortos entre otros servicios.

Otros cambios apuntan a reducir los gastos, incluida la imposición de copagos y una ventana más corta para la cobertura retroactiva. Esas disposiciones no especifican cómo reducirían los desechos, el fraude o el abuso.

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